Cuidados Paliativos Belén: Cuidados Paliativos

Los cuidados paliativos y su historia

Hoy en día en nuestra cultura no es fácil hablar de la muerte, tendremos a negar esta realidad como si no formara parte de nuestras vidas, como una tragedia que solo llega a los que tienen algún tipo de mala suerte.
El interés por esta etapa final se origina en Inglaterra, y se extiende a los Estados Unidos y Canadá.
La Dra. Quesada se dio a la tarea de difundir está valiosa área de la medicina a través de cursos para capacitar a todos los profesionales.
En el Hospital Saint Joseph fundado en 1900, se impartieron conceptos técnicos para el control del dolor y sus síntomas en pacientes moribundos iniciándose así un manejo científico del paciente en fase terminal y gracias a este pensamiento se instituyó este hospital como la piedra angular de los Cuidados Paliativos.
En Costa Rica en el año 1990, se fundó o constituyó la primera unidad de cuidados paliativos en el hospital Max Peralta.
En 1993, se da nacimiento a la Asociación Caminemos Juntos, cuyo propósito fundamental era la atención integral del paciente terminal de cáncer y de SIDA. Siendo este el primer grupo que nace formalmente en Costa Rica.

¿Cómo está enfocada la perspectiva de este trabajo?

El Trabajo de este equipo está enfocado en dos perspectivas:

a) Dar al paciente una atención bio-psico-espiritual, así como a su familia.

b) Basarse en que los que brindan esta atención pueden apoyarse mutuamente, distribuir funciones, tomar decisiones y ayudarse en las implicaciones emocionales que en el trabajo se requiere.

Actividades que abarcan los Cuidados Paliativos:

Evaluar si la familia que acepta la intervención del equipo de Cuidados Paliativos, puede asumir la atención del enfermo (a) en el hogar con el apoyo del equipo.
Implicar a la familia en el cuidado directo del enfermo (a)
Educar y entrenar en una forma sencilla, adecuada y comprensible a quien estará a cargo del enfermo (a).
Educar al cuidador (a) respecto a procedimientos que él o ella pueda realizar.
Fomentar las redes de apoyo, que permitan disminuir el agotamiento de los cuidadores directos. Respetar las decisiones del paciente y su familia aun cuando no se comparta la misma opinión.
Trasmitir una actitud positiva, desinteresada y solidaria hacia el o la paciente.

Para esta importante área se debe contar con especialista interdisciplinarios como:

Enfermeras
Médicos
Asistentes sociales
Psicólogos (as)
Fisioterapeutas
Terapeutas ocupacionales
Terapeutas respiratorios
Agentes de pastoral sanitario

Definiciones de cuidados paliativos

Definición de la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos

"Los cuidados paliativos son aquellas atenciones que se dan a un paciente con una enfermedad potencialmente mortal, en fase avanzada y al que no afectan los tratamientos curativos.

Definición del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute) de los Estados Unidos

"El cuidado paliativo es la atención que se brinda para mejorar la calidad de vida de los pacientes de una enfermedad grave o potencialmente mortal. La meta del cuidado paliativo es prevenir o tratar lo más rápidamente posible los síntomas de una enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento de una enfermedad y los problemas psicológicos, sociales y espirituales relacionados con una enfermedad o su tratamiento. También se llama cuidado de alivio, cuidado médico de apoyo, y tratamiento de los síntomas."

Definición de la OMS

"Los Cuidados Paliativos son un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tanto físicos como psicosociales y espirituales.

Que proporcionan al paciente

Proporcionan alivio al dolor y a otros síntomas.
Defienden la vida (son "vitalistas") pero contemplan la muerte como un proceso natural.
No intentan acelerar ni posponer el fallecimiento
Incorporan los aspectos psicológico y espiritual en la atención al paciente.
Proporcionan un apoyo para ayudar a los pacientes a mantener hasta el fallecimiento, dentro de sus limitaciones, el mayor nivel de actividad.
Ofrecen su ayuda a la familia a lo largo del proceso de la enfermedad y, luego, en el duelo. Trabajan en equipo para resolver el conjunto de necesidades del paciente y de sus familiares incluido, cuando es preciso, el apoyo en el duelo.
No sólo pretenden mejorar la calidad de vida, sino que pueden influir también de manera positiva en el curso de la enfermedad.

Diagnostico de pacientes en cuidado paliativo

Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especifico.
Presencia de numerosos síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes.
Gran impacto emocional en el paciente, familia y equipo terapeutico ante la posibilidad de muerte.
Pronostico de vida inferior a 6 meses.
Cuando un paciente se haya en el tramo final de su vida. el objetivo prioritario no será habitualmente la salvaguarda a ultranza de la misma sino la preservación de la calidad de esa vida que todavía queda.

Fases del proceso TERMINAL

Negación y aislamiento

“No, no me puede estar pasando a mi” son frases que ilustran la primera reacción ante el diagnóstico .

Rabia e Ira

“Si, es a mi a quien me esta ocurriendo esto. No es un error”

Negociación

Si el paciente ha expresado su rabia hacia Dios y hacia los demás.
En su segunda fase siente que quizás si solicita por las buenas, Dios y los médicos le devolverán la salud.
El paciente promete sacrificios y cambios con el fin de modificar el curso de las cosas.